Симптомы и лечение нехватки железа в организме

Внутри здорового человека постоянно циркулирует 5-6 литров крови. Она состоит из нескольких важных элементов — плазмы и содержащихся в ней несколько типов клеток (например, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), каждый из которых имеет определенные функции.

Рассматриваемое нами заболевание возникает в результате нехватки в крови эритроцитов. Их задача — доставить кислород в каждую клетку человеческого тела. С помощью гемоглобина, железосодержащего белка, эритроциты переносят кислород в различные органы и ткани организма, а также выводят углекислый газ в легкие и, таким образом, избавляют от него организм.

Что это такое?

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это заболевание, при котором в крови находится слишком мало эритроцитов, или когда в них слишком мало гемоглобина.

Наиболее распространенной причиной анемии является дефицит железа (Fe). Этот элемент является основным компонентом гемоглобина, обеспечивая надлежащую структуру и работу эритроцита.

Микроэлемент извлекается организмом из употребляемой пищи. Он всасывается в кишечнике вместе с другими питательными веществами, а затем переносится через кровь по всему телу.

В организме человека железо накапливается в двух местах:

• Первое — это железо, циркулирующее в крови, переносимое специальным транспортирующим белком (трансферрин). Это железо используется, например, для получения гемоглобина.
• Второе место накопления — клетки печени (ферритины и гемосидерины), в которых железо хранится в связанном с белком состоянии.

При нехватке железа в организме происходит постепенное истощение обоих мест накопления и, как следствие, ухудшение производства эритроцитов. Этих клеток крови вырабатывается недостаточно, они имеют меньшие размеры, и внутри их мало гемоглобина. Такая ситуация приводит к постепенному ухудшению состояния здоровья и появлению клинических симптомов анемии.

Насколько часто встречается?

Железодефицит встречается у 1-2% населения. В европейских странах анемия затрагивает около 10% женщин и 4% мужчин. По статистике, железодефицитная анемия бывает у 40% детей в возрасте до 2 лет, и более чем у 60% детей, живущих в плохих социальных условиях.

Кроме того, широко распространен латентный (скрытый) железодефицит, когда показатели гемоглобина еще в норме, но запасы железа в организме уже истощены. Частота такого типа нехватки железа колеблется от 19,5 до 30%.

Основные причины возникновения

Причинами железодефицитной анемии у мужчин и женщин могут быть:

1. Недостаточное количество железа в рационе, например, при неправильно сбалансированной диете (например, у вегетарианцев).
2. Плохая всасываемость железа из желудочно-кишечного тракта. Примером могут служить люди, у которых была удалена часть желудка или кишечника (область абсорбции уменьшилась). Сюда же можно отнести пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (например, язвенным колитом и болезнью Левеновского и Крона) и целиакией. Эти заболевания вызывают ненормальное строение и функционирование стенок кишечника, что также ухудшает усвоение железа.
3. Большая кровопотеря (самая распространенная причина), которая бывает при кровотечении.
4. Донорство крови.
5. Онкологические заболевания.

У женщин дополнительными провоцирующими факторами являются:

1. Беременность (особенно многоплодная) и грудное вскармливание, половое созревание, а также периоды увеличения производства крови, например, во время лечения других видов анемии.
2. Ежемесячная физиологическая потеря железа, особенно при обильных менструациях.

В раннем возрасте анемия бывает у недоношенных детей, малышей из многодетных семей (частые роды), у младенцев из двойни или тройни, и в случае, если женщина испытывала дефицит железа во время беременности.

Симптомы и признаки

Общие симптомы нехватки железа включают:

• слабость, утомляемость, чувство разбитости, дневная сонливость, снижение тонуса мышц;
• нервозность, раздражительность, депрессивные состояния, плохой аппетит;
• ухудшение концентрации, рассеянность;
• головные боли, головокружение, появление мушек перед глазами;
• сердцебиение, одышку;
• бледность и сухость кожи и слизистой оболочки рта, трещины на коже рук и ног;
• конъюнктивит.

Кроме того, дефицит железа сказывается на состоянии волос и ногтей:

• волосы истончаются, становятся сухими и ломкими, рано седеют, иногда развивается алопеция;
• ногти становятся ломкими, зазубренными, появляются поперечные полосы.

Из других признаков и жалоб могут появиться:

• недержание мочи;
• неустойчивый стул, гастрит и снижение секреции желудка;
• извращение вкусовых пристрастий (желание есть мел, сырое мясо и т.п.);
• кариес зубов, глоссит, стоматит, хейлит. 

Выраженность симптомов зависит от уровня железодефицита:

• при скрытой форме — возникают в 70-80% случаев;
• при ЖДА — у всех.

Степени

В зависимости от концентрации гемоглобина, анемия классифицируется как:

• легкая (Hb 10-12g / dl у женщин и 13,5 г / дл у мужчин);
• умеренная (Hb 8-9,9 г / дл);
• тяжелая (Hb 6, 5-7,9 г / дл);
• угрожающая жизни (Hb <6,5 г / дл).

Вам будет интересно узнать

Каким должно быть питание при беременности двойней?

Причины фето-фетального синдрома с двойней представлены тут.

Осложнения и последствия

При своевременном и грамотном лечении железодефицита не возникает особых последствий для здоровья человека.

Однако если процесс протекает долго, а гемоглобин сильно снижен, то могут наблюдаться:

• сердечная недостаточность и другие заболевания сердца и сосудов;
• нарушения в работе печени;
• снижение иммунитета;
• хроническая гипоксия;
• нарушение и задержка развития у детей.

В самых тяжелых случаях развивается гипоксическая кома, возможен летальный исход.

Диагностика

Для диагностики заболевания, в первую очередь, нужно сдать клинический  и биохимический анализ крови.

Врача особо интересуют такие показатели:

• гемоглобин (будет снижен при ЖДА и может быть в норме при скрытом железодефиците);
• количество эритроцитов (будет снижено);
• цветной показатель (если ниже нормы – гипохромная анемия).

В биохимическом анализе можно определить:

• уменьшение количества сывороточного железа;
• уменьшение насыщения железом трансферрина (транспортный белок);
• снижение уровня ферритина в сыворотке крови (депо-форма железа);
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови.

Данных показателей достаточно для диагностирования ЖДА. В некоторых случаях врачи назначают дополнительный комплекс обследований и консультаций — например, пункцию костного мозга, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и т.д.

Лечение

Если вы заметили какие-либо симптомы анемии, следует безотлагательно обратиться к врачу. Он подберет правильную терапию в зависимости от степени нехватки железа и сопутствующих заболеваний.

Лекарства (препараты железа)

Железодефицит лечат препаратами, которые  выпускают в форме таблеток, капсул или раствора.

Для улучшения усвоения железа иногда его комбинируют с витамином С. Большинство железосодержащих препаратов лучше принимать на пустой желудок (если только производитель не указал иное). 

Увеличение количества гемоглобина на 2 г / дл происходит в течение трех недель после начала лечения.

Тем не менее, препарат следует применять, по крайней мере, в течение 4-6 месяцев, потому что изначально организм использует поставляемое железо для производства клеток крови. Только через несколько недель запасы железа пополняются. 

Препараты делятся два типа: двухвалентного железа и трехвалентного (второе лучше усваивается).

Популярные препараты двухвалентного железа:

• Сорбифер дурулес;
• Актиферрин;
• Тардиферрон;
• Ферретаб;
• Тотема.

Наиболее известные средства с трехвалентным железом:

• Мальтофер,
• Феррум лек,
• Венофер,
• Космофер.

Зачастую прием этих препаратов сопровождается тошнотой, рвотой и дискомфортом со стороны ЖКТ.

Отдельно можно выделить бисглицинат железа (Легкодоступное железо американской фирмы Solgar). Эта БАД переносится достаточно легко и хорошо усваивается.

Пациентам, у которых пероральные препараты железа вызывают непереносимость (тяжелое расстройство или значительное желудочно-кишечное кровотечение), назначается внутривенная терапия.

Для этого применяют такие средства:

• Ферринжект;
• Венофер;
• Космофер.

Чтобы выяснить, нет ли у пациента аллергии, перед началом курса лечении ему вводят небольшую дозу препарата.

Делают это только медицинские работники исключительно в условиях медицинского учреждения (где можно оказать противошоковую помощь). 

Железодефицитную анемию можно полностью излечить. Важнейшим элементом лечения является использование препаратов железа в течение нескольких месяцев после нормализации показателей крови. Также необходимо лечить болезни, которые вызывают потерю крови, такие как хроническое кровотечение, например, в желудочно-кишечном тракте, тяжелое менструальное кровотечение и т.д.

После прекращения приема железосодержащего препарата нужно уделить особое внимание сбалансированному питанию.  Следует помнить, что железо лучше усваивается, когда оно потребляется с продуктами, богатыми витамином С (фруктами, овощами).

Диета и питание

Также для успешного лечения болезни необходимо подобрать правильную диету, в которой будут присутствовать:

• много зеленых овощей (огурцы, петрушка, лук);
• красное мясо и субпродукты;
• крупы (гречневая и овсяная);
• свекла;
• фрукты (яблоки, гранат и сухофрукты);
• орехи.

Кофе, молочные продукты и чай ухудшают усвояемость железа.

Профилактика и рекомендации

Профилактика анемии в основном включает правильное питание.

Чтобы восполнять уровень железа и предотвратить начало анемии, рекомендуется принимать препараты в небольших дозах:

• беременным рекомендуется принимать железо по 30 мг в день, при кормлении грудью — 100 мг в день;
• людям, которые вообще не едят мясо, или едят его очень редко и в небольших количествах;
• женщинам, у которых было несколько беременностей через небольшие промежутки времени;
• женщинам с анемией, диагностированной после родов;
• женщинам, потерявшим много крови во время родов;
• младенцам, перенесшим серологический конфликт.

Особые вопросы

Терапия беременных

Лечение железодефицита у беременных требует особого подхода, поскольку при ЖДА страдает не только мать, но и ребенок. 

Чаще всего беременным назначают препарат Тотема в ампулах.

Однако его прием может сопровождаться изжогой, сильной тошнотой и аллергическими реакциями. Поэтому выбор лекарства всегда остается за врачом.

Я пила Тотему с 20 недель беременности. Гемоглобин повысился в течение двух недель. А из побочек наблюдалась выраженная тошнота сразу после приема. 

Как влияет на уровень железа в крови употребление алкоголя?

Частое употребление спиртных напитков приводит к раздражению и повреждению слизистой желудка. Помимо этого, спирт угнетает кроветворение в костном мозге, что может усилить темпы развития ЖДА.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, как определить подтекание околоплодных вод.

Как кормить близнецов одновременно? Читайте здесь.

Как лечат детей?

Детям назначают препараты в форме капель или сиропа. Дозировку рассчитывает врач в зависимости от степени железодефицита, веса и возраста малыша.

У моих детей была анемия после рождения (видимо, сказалось наличие таковой у меня во время беременности, плюс недоношенность).

Мы в 3 месяца после рождения принимали Мальтофер, капали его в молоко. Срыгивания после приема были просто фонтаном. В итоге анемия ушла только после 7 месяцев после введения мясного прикорма. Затем я начала им для профилактики (по совету педиатра) давать витамины для разжевывания (после того как появились зубы).

Психосоматика заболевания

Поскольку любые проблемы с кровью символизируют род и семью, а также являются показателем уровня радости в жизни, развитие анемии говорит о наличии проблем во взаимоотношениях с близкими родственниками и безрадостную жизнь.

Недостаток кислорода при снижении гемоглобина в крови символизирует личный запрет жить полной жизнью.

Исцеляющая эмоция: моя жизнь и мои близкие радуют меня, я живу полной жизнью!

К какому врачу обратиться?

При подозрении на железодефицит необходимо обратиться к терапевту или педиатру и сдать анализы крови. В дальнейшем после подтверждения дефицита железа врач при необходимости направит вас к узким специалистам — гематологу, гастроэнтерологу, проктологу или гинекологу для устранения причины заболевания.