Аборт при двойне: взвешиваем все «За» и «Против»

Аборт при двойне – это прерывание многоплодной беременности, выполняемое с помощью инструментов, медикаментов или вакуум-аспирации.

В 85% случаев медицинская манипуляция не приводит к развитию осложнений. Но поскольку действие обусловливает нарушение физиологических процессов, аборт двойни может спровоцировать эндокринные сбои. Поэтому нередко после прерывания беременности пациентке назначают прохождение гормональной терапии.

Даже при нормальном самочувствии после подобной манипуляции женщине требуется посещение гинеколога (для контрольного осмотра).

Причины

Прерывание беременности при двойне – это личное желание или необходимость. Существует 2 группы причин, из-за которых приходится прервать беременность: медицинские и социальные факторы.

Специалисты рекомендуют пройти процедуру, если:

• У эмбрионов выявлена генетическая патология, женщина предрасположена к развитию тяжелых наследственных болезней.
• Во время вынашивания у беременной выявили неизлечимые патологии (ВИЧ, рак).
• Женщина вынуждена срочно пройти терапию, которая способна навредить развивающимся эмбрионам.
• У эмбрионов выявлены пороки развития – отсутствуют кости черепа, не сформирован головной мозг, неправильно расположены внутренние органы. Перечисленные аномалии приводят к внутриутробной гибели детей и несовместимы с жизнью. Поэтому женщине требуется пройти аборт по медицинским показаниям. Перечисленные нарушения выявляют во время УЗИ, что подчеркивает важность своевременного посещения скринингов при беременности двойней, назначаемых врачами женской консультации.

Социальные причины абортов – моральная и финансовая неподготовленность к материнству.

Аборт двойни: можно ли делать?

Если по состоянию здоровья медицинская процедура женщине не противопоказана, многоплодную беременность допустимо прервать. Наличие ограничивающих обстоятельств устанавливают посредством всесторонней диагностики состояния организма пациентки.

Все нюансы, касающиеся здоровья, необходимо согласовать с наблюдающим гинекологом.

На каком сроке разрешено?

Аборт двойни допустимо выполнить до 12 недели беременности. Но, учитывая многоплодие, специалисты рекомендуют не откладывать прохождение процедуры до крайнего срока.

Медицинская манипуляция рассматриваемого вида влечет стресс для здоровья. Чтобы минимизировать вероятность развития осложнений, рекомендуется прервать беременность в первые 2,5-3 месяца.

Возможные последствия

Прерывание многоплодной беременности может спровоцировать:

• Кровотечение. Состояние обусловлено подъемом тяжестей после аборта, ранним возвращением к привычной (в том числе трудовой) деятельности.
• Эндометрит. Воспаление маточной полости. Признаки состояния: повышение температуры тела до высоких пределов, боль внизу живота, выделение гноя и крови из влагалища. Осложнение возникает при раннем возвращении к интимной жизни после аборта, несоблюдении гигиенических процедур.
• Спаечную болезнь. Представляет собой появление сращений внутри матки, фаллопиевых труб, из-за которых сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку.
• Бесплодие. Как последствие спаечной болезни или перенесенного эндометрита.
• Выкидыш. Осложнение вызвано дистрофией эндометрия. Вследствие воспаления матки, возникшего после аборта, слизистый слой органа становится тонким. Из-за его дистрофических изменений плодное яйцо не может прикрепиться к нему и отторгается.

Чтобы избежать развития перечисленных осложнений, после аборта нужно соблюдать половой покой, избегать переохлаждения и употребления алкоголя, отказаться от физических и психологических нагрузок.

Можно ли сделать, чтобы один остался?

Если двойня — однояйцовая, то прерывание развития одного плода влечет гибель второго. Если же двойня бихориальная биамниотическая (плоды находятся в разных «домиках»), то шансы на оставление есть (читайте подробнее про редукцию эмбрионов при многоплодной беременности).

Аборт одного из двойни технически выполнять сложно, и оставление 1 плодного яйца зачастую приводит к развитию эндометрита. Внутри маточной полости развивается воспалительный процесс. По мере его прогрессирования происходит отторжение второго плодного яйца.

Поэтому чаще всего даже при подтверждении, что эмбрионы находятся в разных плодных оболочках, специалисты не используют такую тактику, и очищают матку полностью.

Как проходит?

Аборт выполняют в амбулаторном режиме. Предварительно пациентка проходит диагностику: лабораторную, аппаратную.

Если для вмешательства нет противопоказаний, с ней согласовывают день прохождения манипуляции.

Накануне противопоказан прием любых препаратов, употребление кофе и алкоголя; в день прохождения процедуры нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Манипуляцию проводят после того, как пациентка располагается на гинекологическом кресле: сначала женщине выполняют наркоз, затем непосредственно аборт.

На протяжении всего периода манипуляции пациентке осуществляют мониторинг жизненных показателей – давления, пульса. После процедуры женщину выводят из наркоза, транспортируют в палату для контроля ее самочувствия. При отсутствии противопоказаний уже через 5-7 часов пациентке можно отправляться домой.

Виды

В гинекологии применяют 3 вида прерывания беременности: они отличаются спецификой используемых инструментов и расходных материалов, длительностью реабилитации.

Несмотря на несовпадение по нескольким критериям, их объединяет необходимость предварительного прохождения обследования и соблюдения всех рекомендаций врача. Конкретный вид аборта назначают только с учетом срока беременности.

Медикаментозный

Суть метода – прием определенного лекарственного препарата. Он обладает стимулирующим свойством, вызывает интенсивные маточные сокращения, во время которых плодное яйцо отделяется от стенки органа, и продвигается наружу к влагалищу.

В большинстве клинических случаев для достижения ожидаемого эффекта женщине требуется только 1 таблетка. На конечном этапе пациентке проводят санацию полости матки (чтобы убедиться в отсутствии оставшихся фрагментов).

Медикаментозный аборт назначают только до 9 недели беременности.

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Метод представляет собой использование специального шприца, с помощью которого полость матки очищают от содержимого. Затем проводят санацию органа с помощью инструмента.

Метод эффективен на раннем сроке беременности, характеризуется хорошей переносимостью, редко приводит к развитию осложнений.

Но этот фактор не снижает важность соблюдения рекомендаций врача в период реабилитации после мини-аборта.

Инструментальный

Выскабливание полости матки с помощью гинекологических инструментов.

Метод нередко приводит к развитию осложнений, поскольку процедура обусловливает дистрофию (истончение) эндометрия. Одно из наиболее тяжелых последствий выскабливания – перфорация матки, повреждение крупных кровеносных сосудов.

Предварительно женщине выполняют наркоз.

Инструментальный аборт двойни выполняют до 12 недели беременности.

Какие анализы нужно сдать?

Перед прерыванием беременности нужно пройти лабораторное исследование крови, мочи; УЗИ матки и придатков, ЭКГ.

Такой набор диагностики позволит достичь следующих целей:

• Оценить состояние органов половой системы.
• Определить расположение эмбрионов.
• Исключить наличие воспалительных процессов в органах половой системы.
• Подтвердить нормальную свертываемость крови (чтобы избежать развития массивного кровотечения после отторжения эмбрионов).
• Исключить наличие дисфункции сердца, чтобы не допустить его остановку в ходе осуществления наркоза или после него.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Например, определение группы крови и резус-фактора позволяет установить вероятность наступления беременности после аборта.

Восстановительный период

Существует ряд профилактических мер, направленных на предупреждение развития осложнений после прерывания беременности.

Дополнительные меры профилактики развития осложнений зависят от особенностей клинического случая. Иногда женщине назначают препараты, направленные на повышение уровня гемоглобина: например, если пациентка перенесла кровопотерю после медицинского вмешательства.

Вам будет интересно узнать

Как развивается двойня в 8 недель беременности? 

Каковы причины преждевременных родов двойни? Подробности — здесь.

Можно ли выпить ношпу при беременности? Узнайте тут.

Сколько стоит?

Расценки на услугу прерывания беременности зависят от многих факторов, включая респектабельность клиники. Имеет значение и степень занятости врача, город, в котором планируется проведение медицинского вмешательства.

Чем больше срок беременности – тем выше стоимость аборта. Информацию о цене на услугу можно узнать, посетив конкретную клинику.

В среднем в Москве стоимость на прерывание беременности такова:

• Медикаментозный аборт: от 7000 руб.
• Миниаборт (вакуумная аспирация): от 9000 руб.
• Медицинский аборт: от 14000 руб.

Моральная сторона вопроса

Абсолютно каждая женщина, которой предстоит прохождение аборта, тяжело переживает это событие.

Даже если пациентка не показывает это внешне, прерывание беременности никогда не воспринимается, как рядовая медицинская процедура. Поэтому женщине требуется психологическая поддержка.

Если родственники и близкие не могут ее обеспечить, нужно обратиться к специалисту: в частном порядке или позвонить в службу доверия. В обоих случаях тактика позволит избежать появления эмоциональных расстройств, включая невроз и депрессию.

Часто задаваемые вопросы

Аборт при двойне – это серьезное медицинское вмешательство, которое предполагает подготовку и соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации. Прерывание многоплодия создает нагрузку для физического и психологического состояния женщины.

Восстановление здоровья занимает от полугода до 1 года. На протяжении этого периода не рекомендуется планировать новую беременность.

Конкретный вид контрацепции целесообразно подобрать совместно с врачом, который выполнял аборт. Специалист учтет особенности манипуляции, перенесенной пациенткой, и назначит оптимальный вид предохранения от нежелательного зачатия.