Преждевременные роды при многоплодной беременности

преждевременные роды двойни

Часто при многоплодной беременности дети появляются на свет на 28 – 37 неделе с весом от 1000 до 2500 г и с ростом до 45 см. Если преждевременные роды двойни произошли до 28 недели, то существует высокий риск для здоровья новорожденных, поскольку все органы малышей еще незрелые, а в первую очередь страдает дыхательная функция. Часто это становится причиной гибели плодов.

Роды после 29 неделе беременности более безопасны и прогноз для жизни и здоровья малышей более благоприятен.

Сроки

Преждевременно рожденных детей в зависимости от срока беременности подразделяют на следующие категории:

Срок беременностиКлассификация
28 недель и ранееГлубоко недоношенные дети
С 28 по 30 неделюДети с тяжелой недоношенностью
С 31 по 33 неделюДети с умеренной недоношенностью
С 34 по 36 неделюПрактически доношенные дети

Безопасный срок для родов двойни — 36 – 37 неделя беременности. Но будущей маме нужно готовиться к тому, что ее госпитализируют в стационар уже на 33 – 35 неделе.

Причины

По статистике более 50% двойняшек появляются на свет раньше предполагаемого срока. Причиной этого становится перерастяжение матки или структурные изменения ее шейки, возникшие при многоплодной беременности.

Факторы, влияющие на развитие преждевременных родов:

  • острые вирусные инфекции (грипп, краснуха, корь, гепатит);
  • хронические заболевания беременной женщины (сахарный диабет, пиелонефрит, гипертония);
  •  аномалии строения или болезни матки;
  • несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз);
  • резус-конфликт;
  • поздний токсикоз.

Как начинаются: признаки и симптомы

На тот факт, что у беременной развиваются преждевременные роды двойни, указывают следующие симптомы:

  • напряжение и сокращение матки;
  • тянущие болевые ощущения в области поясницы или в животе;
  • высокая двигательная активность малышей;
  • ощущение сдавливания в районе бедер, таза или в паху;
  • расстройство желудка;
  •  выделения сукровицы из половых путей;
  • излитие околоплодных вод.

Если любой из этих симптомов возникает чаще, чем 4 раза в час, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что предпринимают врачи?

Чтобы установить факт преждевременных родов, врачу необходимо оценить состояние матки и плодного пузыря. Для этого гинеколог проводит влагалищное исследование в зеркалах. Он определяет консистенцию и длину шейки матки, а также степень раскрытия маточного зева.

Обследование выполняется каждый час, определяя динамику:

  • при угрозе преждевременных родов преждевременных родов наружный маточный зев закрыт, а шейка матки не изменена;
  • если родовая деятельность началась, шейка матки укорачивается и приоткрывается на 1 – 2 см;
  • в процессе родов шейка матки сглаживается, а маточный зев открывается на 2 – 4 см.

Для того чтобы исключить наличие урогенитальных инфекций, которые могут спровоцировать преждевременные роды, проводят анализ, для которого берут отделяемое из шейки матки. Также необходимо бактериологическое исследование мочи.

Чтобы уточнить срок гестации, предполагаемую массу плодов их предлежание и положение в матке, а также определить целостность околоплодного пузыря, проводят ультразвуковое исследование. Регулярно проверяют сердцебиение малышей, для того чтобы выявить признаки гипоксии.

Вам будет интересно узнать

Узнайте, чем близнецы отличаются от двойняшек.

Если в роду были близнецы — через сколько поколений это повторяется? Читайте тут.

Сохранение беременности

Если есть подозрение на преждевременные роды, беременную женщину немедленно госпитализируют в стационар. Ей необходим постельный режим. 

При активной родовой деятельности проводится токолиз (быстрое подавление схваток).

Для этого применяют препараты следующих групп:

  • селективные бета-адреномиметики (Гинипрал, Фенотерол);
  • нейропротекторы (Магния сульфат);
  • блокаторы окситоциновых рецепторов (Атозибан).

В терапии используются также следующие мероприятия:

  • Чтобы ускорить созревание легочной ткани у малышей и предупредить респираторную недостаточность, женщине назначают кортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон).
  • При выявлении у беременной инфекционных заболеваний проводят лечение антибиотиками и ежедневно оценивают уровень лейкоцитов в крови. В большинстве случаев используют Ампициллин или Эритромицин. 
  • Если причиной преждевременных родов становится истмико-цервикальная недостаточность, на шейку матки накладывают акушерский пессарий. Его подбирают индивидуально, учитывая диаметр верхней трети влагалища. Это приспособление позволяет уменьшить давление плодов на шейку, тем самым продляя беременность.
  • При подтекании амниотических вод на сроке от 22 недель до 33 недель и 6 дней беременности применяется выжидательная тактика, что дает возможность достичь максимальной зрелости плодов. Тактику не применяют при хориоамниотите, преэклампсии, отслойке плаценты или декомпенсированных состояниях плода и матери.

Женщине необходимо соблюдать постельный режим. Медперсонал ведет лист с историей родов, где каждые 4 часа фиксирует частоту сердцебиений плода, пульс, тонус матки и характер выделений из половых путей.

Если срок беременности более 34 недель длительная выжидательная тактика (более 24 часов) не показана, так как в этом случае повышается риск хориоамнионита (инфицирования оболочек плода и жидкости окружающей малыша в материнской утробе).

При развитии активной родовой деятельности (если продолжительность схваток более 40 секунд, частота 1 раз в 10 минут, открытие шейки на 3 см и укорочение ее на 80% от исходной длины) роды начинают активно вести.

Экстренное родоразрешение

Экстренное родоразрешение при помощи кесарева сечения при двойне показано в следующих случаях:

  • кровотечение, развивающееся при предлежании плаценты;
  • выраженное маловодие;
  • острая плацентарная недостаточность, вызванная нарушением маточно-плацентарного кровотока, что может привести к гибели плодов;
  • травмы таза и позвоночника у матери;
  • травмы мышц промежности;
  • патология сердечно-сосудистой системы или органов зрения;
  • мертворождение в прошлом.

Также кесарево сечение показано при неправильном расположении малышей в матке:

  • первый плод располагается в матке в поперечном положении, а второй находится в тазовом предлежании;
  • оба малыша находятся в тазовом предлежании;
  • первый плод располагается в тазовом предлежании, а второй в головном.

Хирургическое вмешательство в этом случае ничем не отличается от операции, которую проводят при наличии одного малыша. Исключением является наличие большего количества врачей.

Кроме гинекологов и хирургов, проводящих оперативное вмешательство в родильном зале должна присутствовать команда реаниматологов и неонатологов.

Послеоперационный период достаточно болезненный. Несколько часов после проведения хирургического вмешательства женщина находится в отделении интенсивной терапии.

Для «доращивания» малышей используются кювезы. Это специальные инкубаторы из прозрачного стекла с автоматической подачей кислорода и оптимальной температурой. В них малыши будут находиться до тех пор, пока не наберут оптимальный вес.

Возможные последствия

Женщины с многоплодной беременностью относятся к группе высокого риска перинатальных осложнений, к которым относят:

  • Низкий вес при рождении. Это наиболее частое осложнение, причиной которого может стать недоношенность или компенсаторный механизм (всем плодам сложно поместиться в матке).
  • Гибель плода. Перинатальная смертность в этом случае выше в 5 раз, чем при рождении одного ребенка. Чаще всего дети погибают в неонатальном периоде, чуть реже плод гибнет внутриутробно.
  • Детский церебральный паралич. ДЦП может быть разной степени выраженности, от легкого косоглазия до паралича верхних и нижних конечностей.
  • Задержка внутриутробного развития в результате низкого поступления кислорода и питательных веществ к одному из плодов (синдром фето-фетальной трансфузии). После рождения малышей это может привести к появлению физических и умственных отклонений.
  • Врожденные аномалии. Дефекты внутренних органов или нервной системы среди двойняшек встречаются достаточно часто.

Для женщины преждевременные роды двойни становятся стрессовой ситуацией. При этом могут осложняться травмами шейки матки, разрывами или послеродовым кровотечением.

Вам будет интересно узнать

Про уход за недоношенным ребенком читайте в нашей статье.

Имена двойняшек мальчиков можно найти здесь.

Что делать если повышен белок в моче при беременности двойней? Узнайте тут.

Как избежать

Эффективного способа профилактики родов раньше установленного срока не существует. Несмотря на все усилия врачей, частота их в мире не уменьшается.

Но женщине, вынашивающей двойню, стоит придерживаться следующих правил:

  • своевременно обратиться для постановки на учет, регулярно посещать гинеколога, проходить обследования;
  • внимательно следить за своим питанием  — в ее рационе должна быть пища богатая витаминами и минералами (не стоит отказываться от употребления витаминных комплексов);
  • соблюдать режим отдыха — сильные нагрузки могут стать причиной повышения тонуса матки;
  • соблюдать питьевой режим — достаточное количество жидкости улучшает циркуляцию крови, что дает возможность малышам получать питательные вещества в полном объеме;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений;
  • своевременно сдавать все анализы для выявления инфекции, вовремя принимать медицинские препараты;
  • регулярно контролировать развитие плодов и состояние матки с помощью УЗИ;
  • если есть риск преждевременных родов, необходимо лечь в стационар для проведения профилактической терапии, направленной на сохранение беременности.

Чтобы снизить риск преждевременных родов, женщине на этапе планирования беременности стоит пройти обследование и устранить все инфекции. Также рекомендуется увеличить период между беременностями, чтобы матка вернулась в нормальное состояние (на это понадобится более полугода).

При своевременной медицинской помощи и правильном уходе за малышами серьезных последствий для их здоровья удается избежать. Но беременной женщине необходимо очень тщательно следить за своим состоянием, а при первых признаках схваток  — сразу обращаться к врачу.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Онлайн-дневник мамы двойняшек
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock
detector