38 неделя многоплодной беременности

С этого времени роды уже не считаются преждевременными. На протяжении 38 недель двойняшки росли и развивались в утробе матери. Теперь и мать и дети терпеливо ждут наступления родов, которые в течение нескольких часов закончат долгий процесс внутриутробного развития.

Каковы шансы доносить двойняшек до этого срока?

Преждевременные роды являются основным акушерским осложнением при многоплодной беременности.

Доносить малышей до 38 недели — это настоящий подвиг.

В большинстве случаев близнецы рождаются раньше срока, так как в матке остается слишком мало места и оба плода подвержены большему давлению.

В 90 % случаев многоплодная беременность завершается в 36 недель.

Некоторые врачи для уменьшения риска осложнений рекомендуют проводить кесарево сечение или стимуляцию родовой деятельности в 37 недель беременности. Продлить многоплодное вынашивание очень сложно.

Что происходит с мамой и малышами

38 неделя беременности двойней — это время ожидания встречи с малышами.

В конце девятого месяца не только организм будущей мамы, но и младенцы готовятся к родам. Они опускаются и приближаются к родовым путям. В это время женщина ощущает давление головки ребенка на влагалище. В эти дни изменяется форма живота, он смещается вниз.

Вес матери

К концу гестации вес беременной увеличивается на 12-15 кг. При этом усиливается дискомфорт, ухудшается сон. Если живот уже опустился, будущей маме становится легче: исчезает одышка, изжога.

При приближении родов отмечается небольшое снижение веса из-за усиленного выведения жидкости из организма.

Матка достигает максимальных значений, высота стояния дна составляет 38 см и определяется выше пупка на 16-17 см.

Развитие и вес плодов

Малыши полностью готовы к появлению на свет:

• Кожа становится гладкой и розовой, морщинистость исчезает. Ногти доходят до конца ногтевой фаланги, пушок остался только на плечах и верхней части спинки. Волосы на голове около 2 см.
• Внутренние органы полностью сформированы и готовы выполнять свои функции вне утробы, яички у мальчиков опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими половыми губами.

Формы тела округляются за счет обильного отложения подкожного жира. Они уже весят по 2300-2600 г, а рост около 46-50 см.

При рождении на этом сроке детки могут уже громко закричать, открывают глаза и имеют хорошо выраженный сосательный рефлекс.

Вам будет интересно узнать

Про оформление родового сертификата читайте в нашей статье.

О том, какая смесь для недоношенных детей лучшая, вы можете узнать здесь.

Предвестники родов

Изменения в женском организме, непосредственно в матке и в плаценте, создающие готовность к родам, происходят за несколько недель или дней до предстоящего родоразрешения. Этот период считается подготовительным.

Он заканчивается предвестниками родов, которые характеризуются комплексом клинических симптомов:

У повторнородящих и беременных впервые предвестники могут отличаться по выраженности и времени появления.

Если роды первые

При первой беременности предвестники наблюдаются за 2-3 недели до предстоящих родов. У таких женщин почти всегда наблюдаются боли в пояснице и в нижней части живота, что обусловлено плохой растяжимостью связок.

Тренировочные схватки начинаются намного раньше, чем у повторнородящих и носят более плавный характер. А вот опущение живота, у первородок наоборот отмечается непосредственно перед родами.

У повторнородящих

Повторнородящие женщины испытывают на себе все проявления предвестников родов, в то время как беременные впервые лишь 2-3 признака. Начинаются они за неделю или несколько дней до родов.

Шейка матки незадолго до начала родовой деятельности размягчается, сглаживается и укорачивается. При осмотре шеечный канал пропускает палец.

Из-за ранее растянутых мышц живота, его опущение происходит за 1,5-1 неделю до родов.

Раскрытие шейки матки

Зрелость шейки матки — основной показатель готовности к родам. Ее раскрытие может протекать медленно в течение месяца до родов.

У первородок за 1-2 дня до появления родовых схваток раскрытие составляет 2 см, у повторнородящих — более 2 см.

Для определения готовности шейки врач проводит влагалищный осмотр в 38 недель или при поступлении в роддом.

Кесарево сечение или естественные роды?

Ведение родов при многоплодии возможно естественным путем и через операцию кесарева сечения.

Оперативное родоразрешение показано при ряде специфических осложнений:

• поперечное или тазовое предлежание первого плода;
• малыши находятся в одном плодном пузыре (монохориальная моноамниотическая или монохориальная диамниотическая двойня);
• гипоксия одного из плодов;
• анатомические особенности таза матери.

В 65% случаев у близнецов встречается головное предлежание, тогда роды проходят без осложнений. Ребенок с меньшим весом рождается быстрее.

В 30% случаев наблюдается ситуация, когда один малыш расположен головкой вниз, а другой находится в ягодичном предлежании. При этом первым проходит родовые пути ребенок, который лежит головкой вниз и расширяет их перед рождением брата или сестры.

Если оба близнеца находятся в тазовом или поперечном предлежании проводится кесарево сечение, так как естественные роды опасны для жизни матери и детей.

Можно ли стимулировать родовую деятельность?

Конечно, когда беременность уже подходит к концу, а роды никак не начинаются, будущую маму начинает это беспокоить. Ей уже тяжело ходить, она не может нормально спать.

Медикаментозная стимуляция родовой деятельности проводится только после консультации с врачом — это зависит от положения плодов в матке, состояния их здоровья и сопутствующих проблем со здоровьем матери. 

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков предполагает физиологическое раздражение для организма женщины, на которое реагирует гипоталамус, управляющий эндокринной деятельностью желез. В ответ на это раздражение вырабатывается гормон окситоцин. Он воздействует на матку и вызывает ее сокращение, активизируя родовую деятельность.

Массаж должен проводится теплыми и чистыми руками, движения-плавные и нежные:

• Начинают с легких поглаживаний, затем растирание кончиками пальцев или ладонью.
• После растирания молочные железы разминают, немного сдавливая кожу.
• Заканчивается массаж опять поглаживающими движениями.

Массажировать каждую грудь необходимо в течение 8-10 минут.

Секс

Если у женщины нет осложнений в виде предлежания плаценты, простимулировать родоразрешение можно при помощи полового акта. В сперме мужчины содержатся простагландины. Они способствуют созреванию шейки матки и ее размягчению. Существует даже препарат на основе простагландинов, который в акушерской практике используют для стимуляции родов.

Предварительные ласки с поглаживанием женской груди также вызывают выработку окситоцина.

Физические нагрузки

Самый простой и доступный способ ускорить роды — ходьба. Когда женщина находится в вертикальном положении, давление на шейку усиливается, она сглаживается и расширяется. Тот же эффект достигается при регулярном подъеме по лестнице.

Упражнения для стимуляции родовой деятельности:

• Ноги врозь, слегка согнуты в коленях. Наклоните немного туловище вперед и обопритесь руками о бедра. Делайте глубокий вдох и медленно выдыхайте.
• Опуститесь на корточки, колени разведены в стороны. Держитесь за спинку стула, чтобы не потерять равновесие.

Выполнять упражнения необходимо не дольше 5 минут.

Но если вы уже не против родить, а дети никак не спешат на встречу с вами, то можно просто потанцевать)) Некоторые мамочки говорят, что им помогли такие веселые танцы

На что обратить внимание

38 неделя беременности обычно проходит тяжело. Будущая мама испытывает не только физический, но и моральный дискомфорт. Ее мучает страх перед родами и в тоже время хочется поскорее увидеть своих малышей.

Ощущения мамы

К этому сроку женщина уже очень устает. Она измучена бессонными ночами, ей сложно ходить и выполнять домашнюю работу.

Беспокоят боли в пояснице, в области таза, вызванные размягчением связок и суставов. Все чаще появляются ложные схватки, которые сопровождаются окаменением и болями в животе.

Выделения

В конце 9 месяца женщина должна тщательно следить за выделениями.

Усиление прозрачных выделений без неприятного запаха и примесей — нормальное явление.

На этом сроке часто наблюдается отхождение слизистой пробки, она представляет собой плотный сгусток слизи с небольшими вкраплениями крови. Это верный признак скорых родов, но в тоже время необходимо понимать, что теперь ее младенцы потеряли защиту от инфекций, поэтому гигиена должна быть особенно тщательной.

Подготовка к лактации

Уже к концу беременности молочные железы начинают выделять молозиво. В это время необходимо готовить грудь к лактации.

Основные аспекты подготовки:

• удобный бюстгальтер из натуральных тканей;
• ежедневные влажные обтирания молочных желез;
• воздушные ванны в течение 10 минут каждый день;
• массаж грудных желез 2 раза в день по 3-5 минут.

Техника выполнения массажа:

• Основание груди обхватывают большим и указательным пальцами обеих рук, делают ритмичные нажимы от основания к соску.
• Одной рукой придерживают грудь, другой нажимают на сосок, перемещая пальцы по кругу.
• Ладонью делают круговые движения от середины железы по направлению к грудной клетке.

Вам будет интересно узнать

Дают ли материнский капитал за двойню (первые роды)?

Когда с двойней снимают пессарий? Узнайте тут.

Что брать в роддом на роды двойни? Читайте здесь.

Какие могут потребоваться лекарства на этом сроке

В поздние сроки беременности иногда возникают отеки в области стоп и голеней. Если они исчезают после отдыха, когда женщина занимает горизонтальное положение, это не считается патологией.

Когда отечность имеет стойкий характер, это говорит о развитии водянки на фоне нарушений водно-солевого обмена. В этом случае врачи назначают мочегонные средства: если отеки незначительные рекомендуют чай «Бруснивер», при сильной отечности — «Канефрон».

Когда идти к врачу, и какие исследования нужны

На 38 неделе беременности редко возникают осложнения.

Но существует небольшой риск развития эклампсии или преждевременной отслойки плаценты:

• Эклампсия – тяжелое состояние, характеризующееся комплексом сложных симптомов. Сначала на фоне повышенного давления, отеков появляется головная боль, нарушения зрения (мелькание мушек, пелена перед глазами). Затем возникают судороги и потеря сознания.
• Отслойка плаценты — к ее типичным признакам относятся сильная боль в области живота, кровотечение.

Эти состояния опасны как для матери, так и для будущих младенцев. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Конечно, на этой неделе могут начаться роды.

Признаки, при которых следует ехать в роддом:

• излитие вод;
• регулярные схватки с интервалом 10-15 минут;
• слизистые выделения с кровяными включениями.

Перед очередной консультацией женщина сдает общий анализ мочи. На приеме врач традиционно измеряет высоту стояния дна матки, окружность живота и артериальное давление. Обязательно оценит готовность шейки к родам путем влагалищного обследования.

Женщина находится в ожидании самого значительного события в жизни, сопровождающегося еще не изведанными чувствами и эмоциями. Чем больше она знает о родах, тем легче ей сконцентрироваться в ответственный момент.