33 неделя многоплодной беременности

Многоплодная беременность переносится тяжелее, чем одноплодная. Поэтому важно знать, какие процессы происходят с организмом женщины и детей на сроке в 33 недели, чего можно ожидать и что делать в случае преждевременных родов.

Что происходит с малышами и мамой

Когда наступает 33 неделя многоплодной беременности, малыши уже почти готовы появиться на свет:

• Их рост и постепенный набор веса продолжается.
• Для пропорциональности частей тела накапливается подкожный жир, которого всё ещё недостаточно для нормальной терморегуляции.

Маме в этот период становится тяжелее, так как растущая матка давит на внутренние органы.

Это существенно влияет на нормальное дыхание и работу пищеварительной системы. Увеличивается количество крови в организме, продолжает расти вес и окружность живота.

Вес, рост и развитие плодов

Если оба плода без патологий развития, то их вес может составлять от 1700 до 2100 г каждого, а рост – от 41 до 43 см. Окружность головок – примерно 78-82 мм, диаметр грудной клетки – 83-85 мм, а живота – 85-87 мм.

Из-за активного роста и набора веса дети становятся малоподвижными, так как места в матке всё меньше.

Практически все внутренние органы сформировались и готовы к существованию вне материнской утробы:

• Лёгкие, мозг и почки функционируют.
• Кожа пальцев ладоней и ступней приобрела свой уникальный рисунок.
• Сердце начинает биться со скоростью около 125 уд/мин.

Считается, что на этом сроке, близнецы уже могут видеть сновидения, их зрачки способны расширяться и сужаться. Все кости тела, за исключением черепных, начинают затвердевать. У мальчиков яички опускаются в мошонку.

Каждый малыш живёт по своему индивидуальному режиму – сон и активность у него проявляется в определенное время.

Предлежание детей

К 33 акушерской неделе плоды принимают своё окончательное положение в матке:

• Если они располагаются ногами вниз, это называется тазовое предлежание, а если головой, то соответственно, головное. Второй вариант считается анатомически правильным, таким образом, ребёнку легче проходить по родовым путям. В первом же случае зачастую предписывают кесарево сечение для того, чтобы предотвратить риск получения травм у ребёнка и разрывов у матери.
• Встречаются случаи, когда плоды расположены как в одинаковом положении, так и в противоположном. Иногда один лежит вертикально, а второй горизонтально (такое предлежание называют поперечным).

Прибавка в весе мамы и окружность живота

Малыши растут, соответственно, вместе с ними растёт матка, увеличивается количество околоплодных вод, кровь циркулирует в большем объёме.

Как следствие, увеличивается вес, окружность живота будущей матери:

• Когда наступает 33 неделя беременности двойней, масса тела мамы увеличивается примерно на 20-25% по сравнению с показателями до беременности. В норме вес может стать больше на 9-13 кг.
• Дно матки обычно находится в 13 см от пупка и на 33 см от симфиза лобка. Окружность живота зависит от телосложения матери, объёма околоплодных вод и размеров плодов. В среднем, этот показатель варьируется от 95 до 150 см.

Фото животиков

[Показать слайдшоу]

Ощущения и самочувствие беременной

33 неделя беременности  двойней знаменуется такими симптомами и признаками:

• изжога, першение в горле, отрыжка, вздутие и метеоризм;
• частое мочеиспускание, иногда недержание мочи;
• одышка;
• судороги в икроножных мышцах;
• заболевания вен – варикоз или геморрой;
• сонливость или бессонница;
• кровоточивость дёсен;
• боль в спине, ногах, тазовой мускулатуре и молочных железах;
• выделения молозива из груди;
• отёчность конечностей;
• влагалищные выделения;
• растяжки на груди, животе или бёдрах (в этих местах отмечается зуд и ощущение натянутости кожи).

Часто встречается заложенность носа, раздражительность, частая смена настроения.

Важно! Если влагалищные выделения имеют неприятный запах, необычный цвет, кожа и слизистая воспаленная, болезненная, чувствуется зуд – необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить и вылечить появившуюся инфекцию. Появление крови, даже в незначительном количестве, также является поводом обращения к гинекологу.

На этом сроке женщина часто испытывает «тренировочные схватки» Брекстона-Хикса — это нерегулярные сокращения матки длительностью от 2 минут до получаса.

Для облегчения можно принять контрастный душ или походить по комнате. Если схватки настоящие, такие методы не помогут.

Что могут увидеть на УЗИ

На ультразвуковом исследовании доктор изучает положение матки, есть ли гипертонус (иными словами перенапряжение гладкой мускулатуры), качество и объём околоплодных вод, состояние плаценты и место её прикрепления к матке.

Определяются размеры, вес и основные параметры плодов:

• Измеряется окружность головы, шеи, грудной клетки, живота, длину конечностей, работа сердца и сосудов.
• Рассматриваются внутренние органы и правильность их функционирования.
• Определяется предлежание малышей и назначается приблизительная дата родов.

Если есть обвитие пуповиной, патологии развития, то во время исследования они выявляются, а затем назначается лечение.

Возможные проблемы

К вероятным трудностям, которые могут возникнуть в течение беременности, относятся:

• Повышенный тонус матки.
• Отёчность.
• Большое количество шевелений.
• Боль в спине, боках и тазовых мышцах.
• Тяжесть.
• Обвитие пуповиной.

В другие осложнения можно включить: гестоз (гипертония, учащённое мочеиспускание, мигрени, отёки), преждевременные роды, кровь из влагалища, недостаток или избыток амниотической жидкости.

Вам будет интересно узнать

Какие бутылочки для недоношенных детей лучше?

Как протекают естественные роды с двойней? Узнайте тут.

Тянет живот и повышен тонус матки

Ощущения, когда тянет низ живота, он становится будто каменный – это описание термина «гипертонус матки».

В таком случае рекомендуется принять тёплый душ и лечь в постель. Следует максимально расслабиться. Медикаментозную терапию применяют исключительно в случае угрозы прерывания беременности или преждевременных родов.

Много шевелений

Если женщина на 33 неделе ощущает сильные шевеления, то этому есть несколько причин:

• в помещении играет громкая музыка;
• духота или же наоборот много свежего воздуха;
• мама съела что-то сладкое, в таком случае околоплодные воды становятся также сладкими, что радует малышей;
• чрезмерная активность может быть сигналом о том, что в утробе плодам не хватает кислорода.

Чтобы успокоить будущих новорожденных, рекомендуется глубоко дышать и спокойно пройтись по комнате.

Отёки

Отёчность конечностей считается нормальным состоянием при беременности. Для уменьшения симптомов желательно отказаться от острого, солёного, специй, а также увеличить время отдыха.

В случае частых головокружений, головных болей, тошноты, рвоты следует немедленно обратиться в больницу, так как симптомы схожи с токсикозом третьего триместра, который приводит к тяжёлым последствиям.

Болят бока

Бока могут болеть из-за того, что рёберные дуги немного расходятся в стороны, чтобы освободить место для поднявшейся матки. Активные шевеления плодов только усиливают боль, ведь удары приходятся прямо на внутренние органы, особенно когда предлежание головное.

Для облегчения стоит больше отдыхать в положении лёжа.

Очень тяжело

Живот с двумя детьми, вес матки и околоплодных вод – всё это даёт очень большую нагрузку на мышцы спины. Женщине тяжело ходить, стоять, сидеть.

Для того, чтобы немного снизить давление, рекомендуется носить дородовый бандаж для беременных или специальный поддерживающий пояс. Он подбирается индивидуально, в зависимости от параметров каждой женщины.

Правильно выбранный бандаж не давит на живот, охватывая его снизу и приподнимая его немного вверх. Это облегчает нагрузку на спину и ноги.

Обвитие пуповиной

Такое явление не всегда является критическим моментом и зачастую не несёт угрозы для жизни ребёнка. На 33 неделе беременности шансов того, что плод выпутается сам достаточно много.

Даже если обвитие от 1 до 4 петель произошло вокруг шеи малыша, но ток крови не нарушен, то опасности в этом нет. Для определения количества петель и кровоснабжение можно во время УЗИ, допплерографии или КТГ.

Если обвитие не тугое, то возможны естественные роды, но если есть риск затягивания петель, врачи назначают кесарево сечение.

Что нужно знать

Каждая женщина должна знать основные моменты беременности на этом сроке: длину и раскрытие шейки матки, нормы старения плаценты, как отходят воды, вероятность родов и их последствия в этот период, возможность занятий спортом и сексом, основы питания и какую позу лучше выбирать для сна.

Длина и раскрытие шейки матки

Шейка матки – это мышца, которая удерживает ребёнка в утробе женщины. В нормальном состоянии её длина составляет около 4 см.

Во время беременности важно следить, чтобы она не сокращалась, и не произошло преждевременного раскрытия (истмико-цервикальная недостаточность). В противном случае роды могут произойти в ближайшие сутки.

Есть два способа определения длины шейки: во время гинекологического осмотра и при УЗИ с помощью трансвагинального датчика.

В случае, когда этот показатель больше отметки в 3,5 см, то это знак того, что роды не произойдут раньше 34 недели беременности. 

Начиная с 29 недели, длина шейки матки постепенно уменьшается. На 33 неделе беременности двойней этот параметр составляет около 26-32 мм.

Если раскрытие происходит раньше положенного срока, мускулатура расслабляется, то на шейку ставят специальное кольцо (акушерский пессарий), которое не допускает преждевременное начало родов из-за слишком широкого зева матки.

Нормы старения плаценты

Всего существует 4 степени старения плаценты – 0,1,2,3. Первые три считаются нормой, а 3 степень должна проявиться только к 38 неделе беременности.

Преждевременное старение плаценты может происходить из-за чрезмерного употребления препаратов, в том числе и витаминов, вредных привычек, недостаточного питания и недостатка кислорода.

Такое состояние не лечится, но при помощи дополнительного отдыха и спокойной атмосферы можно добиться поддержания стабильной степени старения и не допустить прогресса. Показатель зависит от толщины плаценты. С нормальными значениями можно ознакомиться в таблице.

Таблица 1. Нормы старения плаценты на 30-36 неделе беременности двойней

Как отходят воды?

Воды могут отходить не сразу, а подтекать небольшими порциями. По ощущениям это водянистые выделения без цвета и запаха. Для проверки нужно подложить пелёнку и через время проверить её, либо сделать специальный домашний тест.

В одном случае воды отходят внезапно, без боли и схваток, а женщина абсолютно к этому не готова. А в другом случае такой процесс происходит уже во время активных схваток.

В любом случае, отхождение вод – верный признак скорых родов.

Однако по решению врача даже в условиях безводного периода беременность может быть продлена в целях внутриутробного дозревания малышей (иногда даже в течение месяца и более!). Для этого проводится специальная терапия, а за состоянием детей постоянно следят.

В своей истории я писала, что воды у одного моего ребенка внезапно отошли как раз на 33 неделе беременности. И без вод он находился в течение двух суток. И хотя мне делали уколы антибиотика, безводный период сказался на моем малыше — у него была выявлена пневмония.

Какова вероятность родов?

Так как все внутренние органы на этом сроке уже сформированы, то роды на 33 неделе беременности двойней вполне возможны.

Лёгкие малышей уже готовы дышать самостоятельно, в противном случае врачи будут подключать их к аппарату.

Некоторое время после родов, преждевременно родившихся детей держат в инкубаторе, так как процесс теплообмена и терморегуляции ещё плохо функционирует.

Последствия при рождении детей на этом сроке

Если нет патологий развития, то дети рождаются абсолютно нормальными, но признаки недоношенности все же есть. Часто такие детки быстро устают, плохо кушают, сильно срыгивают. У них может внезапно появиться дыхательная недостаточность или возникнуть определенные неврологические состояния, которые по мере роста ребенка к году должны бесследно исчезнуть.

Мои двойняшки, родившиеся в 33 недель и 6 дней, срыгивали фонтаном, у них были выявлены какие-то патологические рефлексы, по УЗИ мозга — внутриутробная гипоксия, по УЗИ сердца — открытые овальные окна в сердечках. Сережа с пневмонией был введен в искусственную кому, подключен к аппарату ИВЛ, кушал 2 недели через зонд. В роддоме мы пролежали месяц, а потом к году под постоянным наблюдением врачей все диагнозы были сняты. 

Секс

При отсутствии противопоказаний, если нет риска преждевременных родов, низкой плацентации, то секс на таком сроке не запрещён.

Важно выбирать позы с минимальным давлением на живот и чтобы проникновение было не слишком глубоким. Не должно быть резких движений, а до 36 недели желательно использовать презерватив.

Это связано с тем, что содержащиеся в сперме простагладины способствуют размягчению шейки матки, что может привести к преждевременным родам.

Физическая активность

Если нет противопоказаний врача, то минимальные физические нагрузки обязательны. Это может быть специальная гимнастика для беременных, плавание или элементы йоги.

Важно не переусердствовать и полноценно отдыхать после занятия, а при появлении дискомфорта сразу же прекратить тренировку.

Питание

Питание мамы обязательно должно быть полноценным и сбалансированным.

Для того чтобы предотвратить изжогу и тяжесть после еды, рекомендуется питаться маленькими порциями до 6 раз в день. Из рациона исключаются: алкоголь, кофе, острое, слишком жирное, свежие морепродукты, копчёности и потенциальные аллергены.

Лучше есть каши, фрукты, овощи, бульоны. Из напитков это: вода, соки, компоты.

Вам будет интересно узнать

Каковы основные причины недоношенности детей?

Как развивается слух у недоношенных детей? Читайте здесь.

К чему видеть во сне двойняшек? Узнайте тут.

Как лучше спать?

Спать на спине на этом сроке запрещено, так как весом тела женщина пережимает нижнюю полую вену. Это затрудняет кровоток и приводит к ухудшению самочувствия и состояния здоровья и мамы и малышей.

Спать можно на боку, для удобства подкладывают подушку. Засыпать рекомендуется до 22:00, а просыпаться около 8:00. Соблюдение режима дня очень важно для организма, особенно во время вынашивания плодов.

Когда нужно идти к врачу

С 33 недели беременности плановый осмотр врача назначается один-два раза в неделю для предупреждения внезапных преждевременных родов и контроля состояния здоровья.

Однако при появлении любых тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться в больницу.

Какие анализы нужно сдать

Перед каждым осмотром врача нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень сахара, гемоглобина крови и прочего. Также сдаётся анализ мочи, чтобы определить возможное наличие в ней белка и, при необходимости, анализ кала. На каждом приеме проводится кардиотокографическое исследование (КТГ).

Все остальные обследования в виде УЗИ, допплерографии, ЭКГ и других назначаются врачом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья беременной женщины.

33 неделя беременности двойней – это срок, когда роды могут начаться в любую минуту. Поэтому так важно соблюдать все рекомендации и предписания врача, чтобы ни здоровью женщины, ни состоянию малышей ничего не угрожало. Нужно детально изучить всё, что происходит с организмом в этот период, чтобы спокойно принимать верные решения даже в стрессовой ситуации.