20 неделя многоплодной беременности

Если верить статистике, каждая восьмидесятая женщина становиться будущей мамой двойни, такая беременность является многоплодной. В результате такой беременности рождаются близнецы или двойняшки разных видов, дети могут быть как одного пола, так и разнополые (королевская двойня).

20 неделя беременности двойней соответствует пяти акушерским месяцам или 4,5 месяцам после зачатия. Очень редко двойню донашивают до заветных 40 недель, в основном двойняшки рождаются не позднее 37 недели.

Что могут увидеть на УЗИ

20 акушерская неделя и почти половина беременности позади.

На этом сроке на процедуре УЗИ:

• смотрят развитие плода, работу сердца, внутренние органы и их формирование;
• оценивают, в каком состоянии плацента, ее размеры, степень зрелости и расположение;
• оценивают состояние внутреннего зева шейки матки, смотрят, нет ли пролабирования плодного пузыря.

Существует большая вероятность узнать пол будущих детей при условии их соответствующего расположения в момент исследования.

Фото двойняшек на УЗИ в 20 недель:

Может ли исследование не показать двойню на этом сроке?

Неопределение двойни на сроке 20 недель может быть ошибочно в исключительных случаях.

Возможно это и при неудовлетворительных условиях проведения ультразвукового исследования:

• на устаревшем или неисправном оборудовании;
• неквалифицированными медицинскими работниками;
• если дети расположены друг за другом — такое стечение обстоятельств очень редкое, но бывает (например, у нас в роддоме женщина родила двойню, хотя до последней недели вынашивала «одного», и это в условиях наблюдения в перинатальном центре!).

В случае ошибочного ультразвукового исследования невыявления второго эмбриона гинеколог в состоянии определить двойню и без УЗИ.

Признаки многоплодной беременности на этом сроке:

• Прослушивание 2-х сердечных ритмов с помощью стетоскопа.
• Прощупывание живота и определение крупных частей плодов: ягодиц и головок.
• Матка намного объёмнее и выше, чем при обычной беременности.

Что происходит с малышами и мамой

Окружность живота заметно увеличивается, по размерам живот на 20 неделе двойней можно сравнить с животом на 28 неделе при обычной беременности.

Двойняшки уже подросли и их можно считать полноценным человечками:

• Кишечник начал свою работу.
• Активное развитие происходит в мочеполовой, нервной и дыхательной системах.
• Полностью сформировано сердце, на лице уже имеются брови, ресницы и веки, а на пальчиках – ногти.
• Есть реакция на свет и окружающие звуки.

Ощущения беременной

Самочувствие каждой женщины сугубо индивидуально. Одна чувствует усталость, другая – прилив энергии, будто открывается «второе дыхание».

Самые распространенные ощущения:

• Обычно к этому сроку проходит токсикоз и возрастает аппетит, проходит слабость по утрам.
• Вместе с этим у женщины учащаются мочеиспускания и появляется отечность, развивается отдышка, возможны частые запоры.
• Поскольку тазобедренные кости начинают понемногу расходиться, готовясь к предстоящим родам, может ощущаться боль во время ходьбы.
• Нормой является увеличение количества выделений из влагалища. Также из грудей, в редких случаях, может выделяться молозиво.

 Я на этом сроке впервые «вздохнула» с облегчением — только в 20 недель закончился токсикоз! Зато начались отеки и разошлась шейка матки.

С этой недели желательно начать пользоваться средствами от растяжек и бандажом. Причиной незначительного зуда груди, живота и других частей тела, может стать растяжение кожи.

Залог хорошего самочувствия – правильное и сбалансированное питание.

Шевеления

Будущая мама все чаще и ощущает шевеления двойняшек в утробе. Их движения становятся более интенсивными. На этом сроке малыши еще в состоянии переворачиваться и занимать разнообразные положения в утробе матери, ведь место внутри еще позволяет это сделать.

К этому сроку дети начинают «учиться». Они уже сосут свой палец и умело играются с пуповиной в период бодрствования. Этот период продолжается 6 часов на протяжении суток, остальное время малыши проводят в состоянии покоя.

Толчки слабовыраженные, для сильных толканий малыши еще слишком малы.

Если женщина не чувствует толчков или они внезапно прекратились, нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Когда шевеления слишком активны – это также нехорошо, возможно детям не хватает кислорода.

От чего зависят шевеления близнецов и причины их замедления:

• Время суток – жизненные ритмы и активность детей может не совпадать с режимом дня будущей мамы. В основном, малыши активничают ночью.
• Как бы это странно ни звучало, но от физической активности женщины снижается активность малышей.
• Недостаточное получение необходимых микроэлементов с питанием будущей мамы.
• Стрессовые ситуации.
• Слишком громкие звуки.

У меня на этом сроке живот ходил ходуном. То одна голова с одной стороны живота вылезет, то с другой — другая)) а по вечерам у нас там явно был футбольный матч 

Вам будет интересно узнать

В каких случаях показано кесарево сечение при двойне?

Как проходят самостоятельные роды двойни? Узнайте тут.

Размер и вес плодов

На эти показатели могут влиять наследственность матери, насколько хорошо она питается и как располагается плацента.

Размеры малышей:

• Рост измеряется от макушки до пяток. И достигает он от 24 см. До 25,6 см.
• К этому сроку вес малышей варьируется от 250 гр. До 300 граммов.
• Окружность животиков составит около 158 сантиметров.
• Окружность головок – 178 сантиметров.
• Бедренные кости по длине достигают 34 сантиметров

Прибавка в весе мамы и размер матки

Матка на 20 неделе начинает расти еще быстрее и ускоряется метаболизм. К 20 неделе она достигнет уровня пупка.

На высоту дна матки влияет и то, в каком положении находятся малыши, насколько быстро происходит их развитие, какова ширина тазобедренной кости женщины. Увеличение матки в каждом случае индивидуальны.

В среднем, будущая мама должна набрать в весе на 20 неделе 600-900 граммов. Итого, с начала беременности средний набор веса при двойне составит 9-13 килограммов.

Опять же, чтобы определить оптимальный набор веса для каждой женщины, нужно учитывать ее наследственность, рост, вес до беременности.

Фото животиков женщин на 20 неделе беременности

Возможные проблемы

Каждое течение вынашивания детей индивидуально.

При многоплодии всегда возрастают риски развития ряда осложнений:

• неправильное расположение плода;
• слишком короткая шейка матки (кстати, в своей истории я писала, что именно с 20 недель у меня выявили ИЦН — в 17 недель по УЗИ все еще было прекрасно); 
• опущение плаценты и ее предлежание;
• многоводие или маловодие;
• недостаток железа или железодефицитная анемия;
• запоры и повышенный тонус матки;
• аномалии в развитии детей.

Такие осложнения требуют лечения во избежание необратимых последствий. Количество назначенных УЗИ будет зависеть от состояния женщины и описанных выше осложнений.

На что обратить особое внимание

Если у женщины явно выраженный дефицит железа в крови на фоне ослабленного иммунитета, до сих пор ощущается токсикоз, есть варикозные болезни вен — незамедлительно следует обратиться к врачу.

Настораживающие выделения, требующие консультации специалиста:

• с кислым запахом и творожистой консистенцией;
• с примесями гноя и слизью, имеющие неприятный запах;
• с кровью и слизью, при этом ощущения в животе болезненные — если в выделениях присутствует кровь, немедленно нужно вызвать скорую помощь.

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

• тянет, болит живот и боли не прекращаются;
• появились жидкие прозрачные выделения в большом объеме (возможно, что это излитие или подтекание околоплодных вод);
• высокая температура тела, при мочеиспускании присутствует дискомфорт и боль;
• головная боль;
• отеки и очень быстрая прибавка в весе;
• кровянистые выделения;
• слишком активные шевеления (это свидетельствует о нехватке воздуха) или нет шевелений вовсе.

Вам будет интересно узнать

Для чего при беременности назначают йодомарин и обязательно ли его следует принимать?

Интересное о двойняшках вы найдете в этой статье.

Кому и как выдается родовой сертификат? Читайте здесь.

Когда нужно идти к врачу

Ожидая двойню, будущая мама обязана должным образом и огромной ответственностью относиться к своему положению.

Многоплодная беременность требует повышенного внимания не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей. Посещения врача в 20 недель происходят каждые две недели, при наличии показаний и проблем — еженедельно.

Гинеколог полностью проводит обследование женщины (особенно внимательно смотрят на состояние шейки матки), прослушивает сердцебиения и направляет на анализы и необходимые процедуры.

При наличии изменений размера или сомкнутости шейки матки (что с двойней не редкость) вам может быть рекомендовано ношение акушерского пессария.

Какие анализы нужно сдать

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Прием у гинеколога (мазок на флору).

Благополучно выносить двойняшек и родить без осложнений – огромная работа и ответственность. Правильное питание, упражнения для позвоночника, дыхательные техники не будут  лишними. И поскольку при многоплодной беременности неизвестна точная дата родов, желательно заблаговременно пройти подготовку к ним, чтобы облегчить родоразрешение.